城乡医保报销额度到底有多少？

兴宁A8 · 发表于 2017/10/20 13:45

A8网提醒市民：2018年度梅州城乡居民医疗保险缴费时间为9月1日至11月30日，尚未缴费的市民记得留意尽快缴费，以免错过时间。

梅州城乡居民医保网上银行和手机银行缴费操作指引
http://ms.xna8.com/thread-549316-1-1.html

2017年现行支付办法为：市内三级医院65％、市内二级医院85％、市内一级医院95％，市外医院60％，基金年度最高支付限额为45万元（不含大病保险）。

住院起付标准：市内一级医院300元、市内二级医院500元、市内三级医院800元、市外医院1000元。

为更直观地向各位市民描述具体可报销的数字，以下举例说明：

假设某患者在市内三级医院住院治疗，医疗费总额为14675.95元，那城乡医保能报销多少？自费又是多少？

首先，在市内三级医院的起付标准是800元，也就是这800元不参与医保报销的。14675.95-800=13875.95元。

其次，医疗费中，肯定存在一些自费项目，也是不能参与医保报销的，假设该患者的医疗费用里有2380.40元属于自费项目，那得出：13875.95-2380.40=11495.55元

也就是说，该患者医疗费中11495.55元是参与医保报销的，按三级医院报销标准65%计算，报销额为：11495.55×65%=7472.11元。

因此，该患者需要自付的金额为：14675.95-7472.11=7203.84元。

最后，总结医保报销金额公式=（医疗费总额-起付金额-自费金额）×报销比例。

张兰 · 发表于 2017/10/20 19:43

一级、二级、三级、傻傻分不清楚。

tsrj2016 · 发表于 2017/10/20 19:56

张兰发表于 2017/10/20 19:43
一级、二级、三级、傻傻分不清楚。

这是医院的级别。
拿梅州来讲，三级医院只有一个，就是黄塘医院（梅州市人民医院）。
各个县的县人民医院（包括兴宁市人民医院）都属于二级医院。
各个乡镇的卫生院啥的，都是一级。

骑着水牛逛兴宁 · 发表于 2017/10/20 22:07

分工很清楚，公式罩套。。。

zxcvbnm123 · 发表于 2017/10/21 23:08

自费项目???????????????

若思 · 发表于 2017/10/22 11:27

3级医院只能报销一半啊。因此，该患者需要自付的金额为：14675.95-7472.11=7203.84元。

下面卫生院好像没有住院治疗啊，比如宁新街道。

tsrj2016 · 发表于 2017/10/22 21:26

综合下来就是一半。

丘兴平 · 发表于 2017/10/27 17:44

在广州市中医院住院了2个月，脚断了，花了8万3，现在要回来报合作医疗，怎么报的，可以报多少成？求解

丘兴平 · 发表于 2017/10/27 18:42

现在

兴宁臭老九 · 发表于 2017/10/27 19:14

丘兴平发表于 2017/10/27 18:42
现在

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