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标题: 城乡医保报销额度到底有多少? [打印本页]

作者: 兴宁A8    时间: 2017/10/20 13:45
标题: 城乡医保报销额度到底有多少?
A8网提醒市民:2018年度梅州城乡居民医疗保险缴费时间为9月1日至11月30日,尚未缴费的市民记得留意尽快缴费,以免错过时间。

梅州城乡居民医保网上银行和手机银行缴费操作指引
http://ms.xna8.com/thread-549316-1-1.html

2017年现行支付办法为:市内三级医院65%、市内二级医院85%、市内一级医院95%,市外医院60%,基金年度最高支付限额为45万元(不含大病保险)。

住院起付标准:市内一级医院300元、市内二级医院500元、市内三级医院800元、市外医院1000元。

为更直观地向各位市民描述具体可报销的数字,以下举例说明:

假设某患者在市内三级医院住院治疗,医疗费总额为14675.95元,那城乡医保能报销多少?自费又是多少?

首先,在市内三级医院的起付标准是800元,也就是这800元不参与医保报销的。14675.95-800=13875.95元。

其次,医疗费中,肯定存在一些自费项目,也是不能参与医保报销的,假设该患者的医疗费用里有2380.40元属于自费项目,那得出:13875.95-2380.40=11495.55

也就是说,该患者医疗费中11495.55元是参与医保报销的,按三级医院报销标准65%计算,报销额为:11495.55×65%=7472.11元。

因此,该患者需要自付的金额为:14675.95-7472.11=7203.84元。

最后,总结医保报销金额公式=(医疗费总额-起付金额-自费金额)×报销比例



作者: 张兰    时间: 2017/10/20 19:43
一级、二级、三级、傻傻分不清楚。
作者: tsrj2016    时间: 2017/10/20 19:56
张兰 发表于 2017/10/20 19:43
一级、二级、三级、傻傻分不清楚。

这是医院的级别。
拿梅州来讲,三级医院只有一个,就是黄塘医院(梅州市人民医院)。
各个县的县人民医院(包括兴宁市人民医院)都属于二级医院。
各个乡镇的卫生院啥的,都是一级。

作者: 骑着水牛逛兴宁    时间: 2017/10/20 22:07
分工很清楚,公式罩套。。。
作者: zxcvbnm123    时间: 2017/10/21 23:08
自费项目???????????????
作者: 若思    时间: 2017/10/22 11:27
3级医院只能报销一半啊。   因此,该患者需要自付的金额为:14675.95-7472.11=7203.84元。

下面卫生院好像没有住院治疗啊,比如宁新街道。


作者: tsrj2016    时间: 2017/10/22 21:26
综合下来就是一半。
作者: 丘兴平    时间: 2017/10/27 17:44
在广州市中医院住院了2个月,脚断了,花了8万3,现在要回来报合作医疗,怎么报的,可以报多少成?求解
作者: 丘兴平    时间: 2017/10/27 18:42
现在

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作者: 兴宁臭老九    时间: 2017/10/27 19:14
丘兴平 发表于 2017/10/27 18:42
现在

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